Prevalência de drusas papilares em pacientes com hipertensão intracraniana idiopática em uma população pediátrica
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v16.n04.260Palavras-chave:
drusas papilares, hipertensão intracraniana idiopática, papiledemaResumo
Objetivo: Avaliar a prevalência de drusas em pacientes com hipertensão intracraniana idiopática atendidos em um centro hospitalar pediátrico de complexidade terciária.
Materiais e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo onde foram avaliados prontuários de crianças menores de 18 anos atendidas entre 2018 e 2023 com critérios de hipertensão intracraniana idiopática e pressão de abertura elevada. Procuramos detectar a presença de drusas por meio de ultrassonografia e tomografia de coerência óptica. Também foram analisados potenciais associações entre a detecção de drusas e parâmetros de idade (pré/pós-púbere) e índice de massa corporal (normal, sobrepeso, obesidade).
Resultados: Foram incluídos 32 pacientes com hipertensão intracraniana idiopática: 17 eram meninas (53%) e 15 eram meninos (47%). Idade média de 9,56 (1-14), sendo 20 pré-púberes e 12 pós-púberes. Entre as crianças pré-púberes, 9 tinham peso normal, 8 eram obesas e 3 tinham sobrepeso; e nas crianças pós-púberes, 3 tinham peso normal, 7 eram obesas e 2 tinham excesso de peso. A pressão de abertura foi de 33,72 cmH2O (25-50). 97% apresentavam papiledema (29 bilateral, 1 unilateral), 1 apresentava bordas nítidas e 4 drusas. Dos 4 pacientes com drusas (13%), não houve diferenças em idade, apresentação clínica e sexo; apresentaram menor índice de massa corporal 19,49 ± 4,25 p=0,04 e pressão arterial 29,5 ± 2,65 (p=0,04). 94% responderam ao tratamento.
Conclusão: A prevalência de drusas em pacientes com hipertensão intracraniana idiopática foi de 13%, superior à da população geral (0,3%-2%). Pacientes com drusas e hipertensão apresentaram menor índice de massa corporal e pressão de abertura, o que levantou a questão de saber se as drusas influenciam o desenvolvimento de hipertensão intracraniana idiopática ou tornam o papiledema detectável mais prematuramente. A presença de drusas não descarta hipertensão e é necessária punção lombar com pressão de abertura caso ocorram sintomas.
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