Tolosa-Hunt syndrome in a young female: a case report

Resumo

Objetivo: A síndrome de Tolosa-Hunt é uma etiologia rara de oftalmoplegia dolorosa que responde a esteroides. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso interessante em uma jovem. 
Relato do caso: Mulher de 17 anos consultada por cefaleia frontal intensa e dor periorbitária esquerda, com ptose palpebral esquerda e diplopia. A acuidade visual era 20/20 em cada olho. Pressão intraocular, segmento anterior e exame de fundo de olho estavam normais em ambos os olhos. Os movimentos oculares eram dolorosos e a adução do olho esquerdo estava restrita. Os exames laboratoriais estavam dentro dos limites da normalidade e uma tomografia multislice de crânio foi relatada como normal. Foi realizada uma ressonância magnética nuclear: o cérebro e as órbitas descreveram um sinal isointenso nos cortes T2 do seio transverso esquerdo. Após levar em conta a história e imagens do caso, foi feito o diagnóstico de Tolosa Hunt e o paciente iniciou tratamento com corticosteróides: metilprednisolona injetável (1 g IV por 3 dias), obtendo uma melhora dramática da diplopia e da dor, dentro de 48 horas do início do tratamento. Após 6 semanas de prednisolona oral, observou-se remissão completa do quadro. 
Conclusão: O diagnóstico desta patologia, a sua gestão e o seu seguimento correspondem a várias especialidades (médicos de urgência, neurologistas, neurocirurgiões, oftalmologistas e otorrinolaringologistas). Dados sobre a evolução e manejo da doença ainda são escassos, por isso a comunicação de novos casos é muito importante.