Drenagem de câmara anterior com tubo de silicone como tratamento complementar em endoftalmite refratária
série de casos
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n3.443Palavras-chave:
endoftalmite, drenagem da câmara anterior, tubo de silicone, infecção refratária, cirurgia ocularResumo
Objetivo: Descrever uma nova técnica cirúrgica que utiliza um dispositivo de tubo de silicone para drenagem da câmara anterior como tratamento adjuvante em pacientes com endoftalmite refratária.
Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo, unicêntrico e não randomizado, que incluiu pacientes com endoftalmite de diferentes etiologias tratados na Clínica Oftalmológica Maldonado Bas entre 2012 e 2021. Todos os pacientes receberam tratamento convencional para endoftalmite (colírio antibiótico fortificado, terapia sistêmica, lavagem da câmara anterior, vitrectomia, retalho conjuntival ou ceratoplastia) sem resposta satisfatória. A técnica consistiu no implante de um tubo de silicone conectando a câmara anterior com o espaço supraescleral, coberto por um patch escleral ou córneo-escleral e conjuntival. Os resultados foram avaliados com base no controle da infecção, melhor acuidade visual corrigida (MAVC) e visitas de acompanhamento por até 12 meses.
Resultados: Seis pacientes foram incluídos. Todos apresentavam abscessos corneanos e sinais de endoftalmite na apresentação. Cinco dos seis pacientes (83%) obtiveram controle da infecção após a colocação do tubo, sem necessidade de antibioticoterapia contínua ou recorrência da infecção durante o acompanhamento. Os resultados visuais variaram de acordo com a visão basal e a gravidade, com a acuidade visual corrigida final variando de percepção luminosa a 20/25. Um paciente necessitou de evisceração devido à infecção descontrolada.
Conclusão: A drenagem da câmara anterior com tubo de silicone demonstrou ser um tratamento adjuvante seguro e potencialmente eficaz para endoftalmite refratária, alcançando o controle da infecção na maioria dos casos. Este procedimento deve ser considerado uma ferramenta terapêutica adicional dentro do arsenal terapêutico atual para endoftalmite, especialmente em casos extremos em que o tratamento convencional é insuficiente. Estudos futuros são necessários para validar esses achados.
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