Complicação com a inserção do dispositivo de implante intravítreo de dexametasona
mau funcionamento do aplicador Ozurdex®
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v16.n04.269Palavras-chave:
Ozurdex®, dexametasona intravítrea, edema macular cistóide, retina, complicaçõesResumo
Objetivo: Relatar um caso de complicação não farmacológica relacionada ao implante intravítreo de dexametasona.
Caso clínico: Trata-se de uma mulher pseudofácica de 76 anos com edema macular cistóide em olho esquerdo. Durante o procedimento de injeção, ocorreu mau funcionamento do aplicador liberador de dexametasona (Ozurdex®, Abbvie). O mandril do dispositivo saiu da caneta e ficou incrustado na esclera. Assim que a barra foi observada na esclera, ela foi removida com auxílio de pinça Adson. Não ocorreram complicações na retina.
Conclusão: O mandril do dispositivo pode ser mais prejudicial que a haste micronizada de dexametasona e pode ser impulsionado com força e velocidade suficientes se impactar a retina contralateral. Isso pode acontecer —como aconteceu neste caso— porque o mandril está preso por uma porção de plástico de apenas 0,1 mm ao restante da peça.
Downloads
Referências
Bernards DA, Ma CJ, Zhang Y et al. Injectable devices for delivery of liquid or solid protein formulations. ACS Materials Au 2023; 3: 255-264.
Meyer CH, Liu Z, German Retinal Vein Occlusion Group et al. Penetration force, geometry, and cutting profile of the novel and old Ozurdex needle: the MONO Study. J Ocul Pharmacol Ther 2014; 30: 387-391.
Iovino C, Mastropasqua R, Lupidi M et al. Intravitreal dexamethasone implant as a sustained release drug delivery device for the treatment of ocular diseases: a comprehensive review of the literature. Pharmaceutics 2020; 12: 703.
Hernanz I, Moll-Udina A, Dotti-Boada M et al. Non-pharmacological complications associated with intravitreal dexamethasone implant injection. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed) 2020; 95: 471-477.
Meyer CH, Klein A, Alten F et al. Release and velocity of micronized dexamethasone implants with an intravitreal drug delivery system: kinematic analysis with a high-speed camera. Retina 2012; 32: 2133-2140.
Khurana RN, Appa SN, McCannel CA et al. Dexamethasone implant anterior chamber migration: risk factors, complications, and management strategies. Ophthalmology 2014; 121: 67-71.
Haller JA, Bandello F, Ozurdex Geneva Study Group et al. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion. Ophthalmology 2010; 117: 1134.e3-1146.e3.
Christensen L, Sanders R, Olson J. “Magic bullet”: eccentric macular hole as a complication from dexamethasone implant insertion. Case Rep Ophthalmol Med 2016; 2016: 1706234
Panjaphongse R, Liu W, Pongsachareonnont P, Stewart JM. Kinematic study of Ozurdex injection in balanced salt solution: modeling the behavior of an injectable drug delivery device in vitrectomized eyes. J Ocul Pharmacol Ther 2015; 31: 174-178.
Ernst BJ, Velez-Montoya R, Kujundzic D et al. Experimental measure of retinal impact force resulting from intraocular foreign body dropped onto retina through media of differing viscosity: Intraocular foreign body’s impact force. Clin Exp Ophthalmol 2013; 41: 471-475.
Downloads
Publicado
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2023 Consejo Argentino de Oftalmología
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0.
Con esta licencia no se permite un uso comercial de la obra original, ni la generación de obras derivadas. Las licencias Creative Commons permiten a los autores compartir y liberar sus obras en forma legal y segura.
