Penfigoide ocular oculto

Resumo

Objetivo: Reportar um caso clínico de abscesso corneano de evolução tórpida e de difícil resolução em paciente com penfigoide ocular não diagnosticado como doença de base.

Caso clínico: Paciente de sexo masculino, 41 anos, encaminhado ao nosso serviço devido a trauma com corpo estranho metálico em olho direito e desconforto em olho esquerdo. O exame oftalmológico realizado no consultório revelou AVMC de 1/10 em ambos os olhos. A biomicroscopia apresentou: no olho direito foi encontrado abscesso corneano anular, edema corneano, pregas de Descemet e úlcera de córnea 360°, e no olho esquerdo foram encontrados edema corneano e pregas de Descemet. Foi realizada amostragem direta e cultura de fungos e bactérias e PCR para Acanthamoeba, dando resultado positivo para PCR do protozoário, sendo iniciado plano terapêutico triplo no olho direito e indicado soro autólogo no olho esquerdo. Nos controles seguintes, evidenciou-se uma evolução tórpida com maior comprometimento corneano em ambos os olhos apesar do tratamento instituído. Foi realizada biópsia conjuntival para penfigoide ocular, que preenchia todos os critérios histomorfológicos para esta patologia. Iniciou-se tratamento sistêmico para penfigoide, corroborando evolução favorável do quadro.

Conclusão: Ressaltar a importância de manter um alto índice de suspeição de doenças autoimunes como o penfigoide em patologias de evolução tórpida apesar de estabelecer um tratamento correto.