Drenaje de cámara anterior con tubo de silicona como tratamiento complementario en endoftalmitis refractarias
serie de casos
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n3.443Palabras clave:
endoftalmitis, drenaje de cámara anterior, tubo de silicona, infección refractaria, cirugía ocularResumen
Objetivo:
Describir una nueva técnica quirúrgica que utiliza un dispositivo de tubo de silicona para el drenaje de cámara anterior como tratamiento complementario en pacientes con endoftalmitis refractaria.
Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo, unicéntrico y no randomizado, que incluyó pacientes con endoftalmitis de diferentes etiologías atendidos en la Clínica de Ojos Maldonado Bas entre 2012 y 2021. Todos los pacientes habían recibido tratamiento convencional para la endoftalmitis (colirios antibióticos fortificados, terapia sistémica, lavados de cámara anterior, vitrectomía, colgajo conjuntival o queratoplastia) sin respuesta satisfactoria. La técnica consistió en la implantación de un tubo de silicona que conecta la cámara anterior con el espacio suprascleral, cubierto por un parche escleral o corneo-escleral y conjuntiva. Los resultados se evaluaron en función del control de la infección, la agudeza visual mejor corregida (AVMC) y los controles evolutivos hasta los 12 meses.
Resultados:
Se incluyeron seis pacientes. Todos presentaban absceso corneal y signos de endoftalmitis al inicio. Cinco de los seis (83 %) lograron control de la infección tras la colocación del tubo, sin necesidad de medicación antibiótica continua ni recurrencia infecciosa durante el seguimiento. Los resultados visuales variaron según la visión inicial y la gravedad, con AVMC final entre percepción luminosa y 20/25. Un paciente requirió evisceración por infección no controlada.
Conclusión:
El drenaje de cámara anterior mediante un tubo de silicona demostró ser una técnica segura y potencialmente eficaz como tratamiento complementario en endoftalmitis refractarias, logrando control de la infección en la mayoría de los casos. Este procedimiento debe considerarse una herramienta terapéutica adicional dentro del arsenal actual contra la endoftalmitis, especialmente en escenarios extremos donde el manejo convencional resulta insuficiente. Se requieren futuros estudios para validar estos hallazgos.
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Referencias
1. Relhan N, Forster RK, Flynn HW Jr. Endophthalmitis: Then and Now. Am J Ophthalmol 2018; 187: xx-xxvii. doi: 10.1016/j.ajo.2017.11.021.
2. Wade CI, Whitescarver TD, Ashcroft CR, Hobbs SD, Purt B, Reddy AK, Colyer MH, Justin GA. Endophthalmitis: a bibliographic review. Int Ophthalmol 2021; 41(12): 4151-4161. doi: 10.1007/s10792-021-01967-y.
3. El Boghdady M, Ewalds-Kvist BM, Zhao S, Najdawi A, Laliotis A. Post-operative antibiotics for cutaneous abscess after incision and drainage: Variations in clinical practice. Access Microbiol 2022; 4(10): acmi000441. doi: 10.1099/acmi.0.000441.
4. Chin YK, Asokkumar R. Endoscopic ultrasound-guided drainage of difficult-to-access liver abscesses. SAGE Open Med 2020; 8: 2050312120921273. doi: 10.1177/2050312120921273.
5. Strong SM, Lazanakis SM, Ball E. Pelvic abscess - to drain or not to drain? Curr Opin Obstet Gynecol 2023; 35(5): 420-425. doi: 10.1097/GCO.0000000000000897.
6. Abulhasan YB, Al-Jehani H, Valiquette MA, McManus A, Dolan-Cake M, Ayoub O, Angle M, Teitelbaum J. Lumbar drainage for the treatment of severe bacterial meningitis. Neurocrit Care 2013; 19(2): 199-205. doi: 10.1007/s12028-013-9853-y.
7. Ren S, Luo Y, Shen X, Wu Q, Wu X, Ma C, Xiong Z, Gong R, Liu Z, Chen J, Wang W. Vacuum Sealing Drainage against Surgical Site Infection after Intracranial Neurosurgery. Surg Infect (Larchmt) 2024; 25(10): 728-736. doi: 10.1089/sur.2024.032.
8. Maldonado-Bas A, Maldonado-Junyent A, Maldonado-Junyent A. Microdevice for aqueous humor drainage Maldonado Bas -Pförtner. Arq Bras Oftalmol 2011; 74(3): 201-206. doi: 10.1590/s0004-27492011000300011.
9. Maldonado-Junyent A, Maldonado-Bas A, Gonzalez A, Pueyrredón F, Maldonado-Junyent M, Maldonado-Junyent A, Rodriguez D, Bulacio M. Oculo-peritoneal shunt: draining aqueous humor to the peritoneum. Arq Bras Oftalmol 2015; 78(2): 123-125. doi: 10.5935/0004-2749.20150032.
10. Rocha-de-Lossada C, Díaz Antonio T, Rachwani Anil R, Cuartero Jiménez E. Meningoencephalitis due to endogenous endophthalmitis by Klebsiella pneumoniae in a diabetic patient. Indian J Ophthalmol 2020; 68(7): 1456. doi: 10.4103/ijo.IJO_2016_19 (Errata publicada en: Indian J Ophthalmol 2020; 68(10): 2331. doi: 10.4103/0301-4738.295754).
11. Dave TV, Dave VP, Sharma S, Karolia R, Joseph J, Pathengay A, Pappuru RR, Das T. Infectious endophthalmitis leading to evisceration: spectrum of bacterial and fungal pathogens and antibacterial susceptibility profile. J Ophthalmic Inflamm Infect 2019; 9(1): 9. doi: 10.1186/s12348-019-0174-y.
12. Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Update on the management of infectious keratitis. Ophthalmology 2017; 124(11): 1678-1689. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.05.012.
13. Viriya E, Mah F. Postrefractive infectious keratitis: prevention, diagnosis, management, and prognosis. Curr Opin Ophthalmol 2021; 32(4): 309-314. doi: 10.1097/ICU.0000000000000775.
14. Xie T, Jing M. Haemophilus influenzae-induced corneal ulcer and endophthalmitis triggered by hair dye. J Craniofac Surg 2022; 33(6): e545-e546. doi: 10.1097/SCS.0000000000008321.
15. Ali M, Dun C, Chen A, Saeed S, Prescott CR, Makary MA, Srikumaran D, Woreta FA. Early endophthalmitis rates and risk factors after corneal transplant surgeries in medicare beneficiaries from 2016 to 2019. Cornea 2024; 43(6): 676-684. doi: 10.1097/ICO.0000000000003403.
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