Penfigoide ocular encubierto

Resumen

Objetivo: Reportar un caso clínico de absceso corneal de tórpida evolución y difícil resolución en paciente con penfigoide ocular sin diagnosticar como enfermedad de base.

Caso clínico: Paciente masculino 41 años de edad derivado a nuestro servicio por traumatismo con cuerpo extraño metálico en ojo derecho y molestias en ojo izquierdo. Al examen oftalmológico realizado en consultorio se constató una AVMC 1/10 en ambos ojos. A la biomicroscopía presentó: en ojo derecho, un absceso corneal anular, edema corneal, pliegues en Descemet y úlcera corneal 360°, y en ojo izquierdo se halló edema corneal y pliegues en Descemet. Se realizó toma de muestra para directo y cultivo de hongos y bacterias y PCR para Acanthamoeba, dando como resultado positivo la PCR para el protozoo por lo que se inició triple plan terapéutico en ojo derecho y se indicó suero autólogo en ojo izquierdo. En los siguientes controles se evidenció una tórpida evolución con mayor compromiso corneal en ambos ojos a pesar del tratamiento instaurado. Se realizó biopsia conjuntival para penfigoide ocular la cual reunía todos los criterios histomorfológicos para esa patología. Se inició tratamiento sistémico para penfigoide corroborando una favorable evolución del cuadro.

Conclusión: Remarcar la importancia de mantener un alto índice de sospecha de enfermedades autoinmunes como el penfigoide en patologías de tórpida evolución a pesar de instaurar un tratamiento correcto.