TRATAS 1 AMEBA
desarrollo de un sistema de puntaje para el diagnóstico de queratitis amebiana
DOI:
https://doi.org/10.70313/2718.7446.v18.n2.422Palabras clave:
queratitis amebiana, Acanthamoeba, queratitis infecciosasResumen
Objetivo: Desarrollar una herramienta que establezca un puntaje que permita establecer el diagnóstico presuntivo de queratitis amebiana, considerando los factores de riesgo identificados por publicaciones científicas hasta el presente.
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre queratitis amebianas y factores de riesgo que incluyó revisiones sistemáticas y narrativas de los años 2024 y 2025. También se incluyeron estudios clínicos epidemiológicos no mencionados en las revisiones publicados desde el año 2000. Se identificaron todos los principales factores de riesgo y se utilizó un sistema para otorgar puntaje en base a la cantidad de trabajos que menciona cada factor de riesgo considerando también las potenciales prevalencias informadas.
Resultados: Se incluyeron cinco estudios de 2024 y 2025 (revisiones sistemáticas y narrativas) y once estudios publicados entre 2006 y 2023. Se identificaron en 32 factores de riesgo diferentes, donde 18 estaban relacionados con antecedentes o características epidemiológicas y 14 eran factores de riesgo asociados a características clínicas. El puntaje total contabilizando los 32 factores de riesgo fue de 72. El segmento de antecedentes representó la mayoría del puntaje (61,1%), liderados por el uso de lentes de contacto.
Conclusión: Se desarrolló un sistema de puntaje clínico para establecer un diagnóstico presuntivo de queratitis amebianas que surge de las evidencias clínicas publicadas hasta el presente. El antecedente clínico del uso de lentes de contacto es uno de los principales y de su aspecto clínico, el infiltrado en anillo, es el que mayor puntaje otorga para sospechar esta patología.
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Referencias
1. Zhang Y, Xu X, Wei Z, Cao K, Zhang Z, Liang Q. The global epidemiology and clinical diagnosis of Acanthamoeba keratitis. J Infect Public Health 2023; 16(6): 841-852. doi:10.1016/j.jiph.2023.03.020.
2. Stapleton F. The epidemiology of infectious keratitis. Ocul Surf 2023; 28: 351-363. doi:10.1016/j.jtos.2021.08.007.
3. Ren K, Xue Y, Rønn R et al. Dynamics and determinants of amoeba community, occurrence and abundance in subtropical reservoirs and rivers. Water Res 2018; 146: 177-186. doi:10.1016/j.watres.2018.09.011.
4. Maycock NJ, Jayaswal R. Update on Acanthamoeba keratitis: diagnosis, treatment, and outcomes. Cornea 2016; 35(5): 713-720. doi:10.1097/ICO.0000000000000804.
5. Przybek-Skrzypecka J, Skrzypecki J, Suh L, Szaflik JP. Corneal ring infiltrate: far more than Acanthamoeba keratitis: review of pathophysiology, morphology, differential diagnosis and management. J Ophthalmic Inflamm Infect 2023; 13(1): 55. doi:10.1186/s12348-023-00379-6.
6. Szentmáry N, Daas L, Shi L et al. Acanthamoeba keratitis: clinical signs, differential diagnosis and treatment. J Curr Ophthalmol 2018; 31(1): 16-23. doi:10.1016/j.joco.2018.09.008.
7. Aiello F, Gallo Afflitto G, Ceccarelli F et al. Perspectives on the incidence of Acanthamoeba keratitis: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology 2025; 132(2): 206-218. doi:10.1016/j.ophtha.2024.08.003.
8. Marques-Couto P, Monteiro M, Ferreira AM, Pinheiro-Costa J, Vilares-Morgado R. Acanthamoeba keratitis management and prognostic factors: a systematic review. J Clin Med 2025; 14(7): 2528. doi:10.3390/jcm14072528.
9. Papa V, Bodicoat DH, Duarte AA, Dart JKG, De Francesco M. The natural history of acanthamoeba keratitis: a systematic literature review. Ophthalmol Ther. Published online May 5, 2025. doi:10.1007/s40123-025-01152-9.
10. Petrillo F, Tortori A, Vallino V et al. Understanding Acanthamoeba keratitis: an in-depth review of a sight-threatening eye infection. Microorganisms 2024; 12(4): 758. doi:10.3390/microorganisms12040758.
11. Raghavan A, Rammohan R. Acanthamoeba keratitis: a review. Indian J Ophthalmol 2024; 72(4): 473-482. doi:10.4103/IJO.IJO_2627_23.
12. Parmar DN, Awwad ST, Petroll WM, Bowman RW, McCulley JP, Cavanagh HD. Tandem scanning confocal corneal microscopy in the diagnosis of suspected acanthamoeba keratitis. Ophthalmology 2006; 113(4): 538-547. doi:10.1016/j.ophtha.2005.12.022.
13. Awwad ST, Petroll WM, McCulley JP, Cavanagh HD. Updates in Acanthamoeba keratitis. Eye Contact Lens 2007; 33(1): 1-8. doi:10.1097/ICL.0b013e31802b64c1.
14. Tu EY, Joslin CE, Sugar J, Shoff ME, Booton GC. Prognostic factors affecting visual outcome in Acanthamoeba keratitis. Ophthalmology 2008; 115(11): 1998-2003. doi:10.1016/j.ophtha.2008.04.038.
15. Boggild AK, Martin DS, Lee TY, Yu B, Low DE. Laboratory diagnosis of amoebic keratitis: comparison of four diagnostic methods for different types of clinical specimens. J Clin Microbiol 2009; 47(5): 1314-1318. doi:10.1128/JCM.00173-09.
16. Lorenzo-Morales J, Khan NA, Walochnik J. An update on Acanthamoeba keratitis: diagnosis, pathogenesis and treatment. Parasite 2015; 22: 10. doi:10.1051/parasite/2015010.
17. Carnt N, Robaei D, Minassian DC, Dart JKG. Acanthamoeba keratitis in 194 patients: risk factors for bad outcomes and severe inflammatory complications. Br J Ophthalmol 2018; 102(10): 1431-1435. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310806.
18. Fanselow N, Sirajuddin N, Yin XT, Huang AJW, Stuart PM. Acanthamoeba keratitis, pathology, diagnosis and treatment. Pathogens 2021; 10(3): 323. doi:10.3390/pathogens10030323.
19. Shareef O, Shareef S, Saeed HN. New frontiers in Acanthamoeba keratitis diagnosis and management. Biology (Basel) 2023; 12(12): 1489. doi:10.3390/biology12121489.
20. Posarelli M, Passaro ML, Avolio FC, Costagliola C, Semeraro F, Romano V. The incidence of severe complications in acanthamoeba keratitis: qualitative and quantitative systematic assessment. Surv Ophthalmol 2024; 69(5): 769-778. doi:10.1016/j.survophthal.2024.06.001.
21. Nicola F. Queratitis infecciosa no viral: factores predisponentes, agentes etiológicos y diagnóstico de laboratorio. Rev Argent Microbiol 2005; 37(4): 229-239.
22. Juárez MM, Tártara LI, Cid AG et al. Acanthamoeba in the eye, can the parasite hide even more? Latest developments on the disease. Cont Lens Anterior Eye 2018; 41(3): 245-251. doi:10.1016/j.clae.2017.12.017.
23. Desio D, Banegas J, Albera P, Nashiro C, Minervini P, Hope S, Apestey N, Pellegrino F. Estudio retrospectivo de queratitis infecciosas durante la pandemia del coronavirus. Oftalmol Clin Exp 2022; 15(4): e442-e454. doi:10.70313/2718.7446.v15.n04.193
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