Descompressão orbitária endoscópica em orbitopatia distiroidiana

Resumo

Propósito: Avaliar os resultados da descompressão orbitária por via endoscópica. Fazer uma descrição técnica e comentar suas possíveis complicações.
Materiais e métodos: Estudo clínico retrospectivo no qual se analisaram todos os casos nos que se realizou descompressão orbitária endoscópica por orbitopatia distiroidiana como critério principal de inclusão, desde maio a outubro de 2018 no Hospital José de San Martín de La Plata (Buenos Aires) e no Instituto Diagnóstico de La Plata.
Resultados e discussão: Incluíram-se oito órbitas de quatro pacientes. Operaram-se três pacientes na fase inativa, um paciente em fase ativa com neuropatia óptica compressiva e diplopia préoperatória. Todos apresentaram no exame préoperatório: proptose, três deles ceratite por exposição bilateral e dois, neuropatia óptica compressiva bilateral. A acuidade visual pré e pósoperatória se manteve sem mudanças em todos os casos, melhorando a alteração do campo visual no que teve neuropatia óptica compressiva e a visão de cores em todos os casos. Apresentou-se como complicação intraoperatória em um paciente: perda de líquido cefalorraquídeo e complicações pósoperatórias: um caso de obstrução baixa da via lacrimal resolvido espontaneamente e dois de sinusite resolvidos espontaneamente. A abordagem nasal endoscópica evita incisões na conjuntiva que gerariam maior inflamação em orbitopatias ativas.
Conclusão: A descompressão orbitária endoscópica pode se realizar de forma segura em orbitopatia distiroidiana ativa e se recomenda realizá-la em casos de neuropatia óptica compressiva porque permite um aceso posterior e pelo tanto, também uma descompressão posterior do nervo óptico.