IMÁGENES CIENTÍFICAS

No todo parásito de párpado es Demodex: pitiriasis palpebral
María Laura Videla, Josefina Mansilla, María Belén Altamirano

Servicio de Oftalmología, Sanatorio de la Cañada, Córdoba, Argentina

Oftalmol Clin Exp (ISSNe 1851-2658)
2024; 17(3): e476-e477.

DOI:10.70313/2718.7446.v17.n03.354

Si bien las blefaritis crónicas pueden tener diferentes etiologías y el Demodex es una causa frecuente¹, existe otro ectoparásito denominado Pthirus pubis que también genera enfermedad de la superficie ocular a partir de una pitiriasis palpebral². Su identificación debe sospecharse al examinar las pestañas en la lámpara de hendidura y observar estructuras como la de la imagen. Se trata de parásitos más grandes que el Demodex ya que tienen aproximadamente 1-2 mm de longitud, con un cuerpo corto y ancho y un aspecto más robusto y redondeado en comparación con Demodex³. Las patas están claramente segmentadas, son más robustas y con garras fuertes. Se adhiere firmemente a las pestañas y es más visible que Demodex debido a su mayor tamaño³.
Puede causar irritación significativa no sólo de los párpados (blefaritis) sino también intenso prurito y una conjuntivitis folicular secundaria. La foto de este artículo corresponde a un paciente masculino de 71 años que consultó por prurito en párpado superior en guardia oftalmológica.

Not every eyelid parasite is Demodex: pityriasis palpebralis
Although chronic blepharitis can have different etiologies and Demodex is a frequent cause¹, there is another ectoparasite called Pthirus pubis, which also generates ocular surface disease from a pityriasis palpebralis². Its identification should be suspected when examining the eyelashes in the slit lamp and observing structures such as those present in the image. They are larger parasites than Demodex, being approximately 1-2 mm in length, with a short, broad body and a more robust, rounded appearance compared to Demodex³. The legs are clearly segmented and more robust, with strong claws. It attaches firmly to the eyelashes and is more visible than Demodex due to its larger size³.
It can cause significant irritation not only of the eyelids (blepharitis), but also intense itching and secondary follicular conjunctivitis. The photo in this article corresponds to a 71-year-old male patient who consulted an ophthalmologist for upper eyelid pruritus.

Nem todo parasita das pálpebras é Demodex: pitiríase palpebral
Embora a blefarite crônica possa ter diferentes etiologias e o Demodex seja uma causa frequente1, existe outro ectoparasita chamado Pthirus pubis que também causa doença da superfície ocular por pitiríase palpebral². Sua identificação deve ser suspeitada pelo exame dos cílios na lâmpada de fenda e pela observação de estruturas como a da imagem. São parasitas maiores que o Demodex, pois têm aproximadamente 1-2 mm de comprimento, corpo curto e largo e aparência mais robusta e arredondada em comparação ao Demodex³. As pernas são claramente segmentadas, mais robustas e com garras fortes. Adere firmemente aos cílios e é mais visível que o Demodex devido ao seu tamanho maior³.
Pode causar irritação significativa não só nas pálpebras (blefarite), mas também prurido intenso e conjuntivite folicular secundária. A foto deste artigo corresponde a um paciente do sexo masculino, 71 anos, que consultou no serviço de oftalmologia por coceira na pálpebra superior.

Referencias
1. Valvecchia F, Greco L, Perrone F et al. Topical ivermectin ointment treatment of Demodex blepharitis: a 6-year retrospective study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2024; 262: 1281-1288.
2. Wu N, Zhang H, Sun FY. Phthiriasis palpebrarum: a case of eyelash infestation with Pthirus pubis. Exp Ther Med 2017;13(5):2000-2002.
3. López García JS, García Lozano I, Martínez Garchitorena J. Phthiriasis palpebral: diagnóstico y tratamiento. Arch Soc Esp Oftalmol 2003; 78: 365-374.